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              流感和普通感冒有何不同,为何会致命?

              2022-12-09 09:00:27 来源:互联网 阅读:-

                    每年11月到来年2月都是我国流感的高发期,流感与感冒虽然仅一字之差,但两者却大有不同。流行性感冒(influenza,流感)是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,具有流行面广、传染性强以及发病率高等特点,其波及范围之广、造成的经济损失位于传染性疾病之首[1]


              一场流感,花费几十万

                    2018年一篇《流感下的北京中年》席卷全网[2],作者在文中记述了自己的岳父因为开窗通风导致风寒咳嗽流涕,然后症状逐步加重,进入重症加强护理病房(ICU),上了人工肺,最终仍不治而亡的故事。据网友统计,这篇文章的作者前前后后花费了60万仍然没有保住老人的性命。无独有偶,2019年一位浙江嘉兴的女士也是因为一场流感住进了 ICU,上了人工肺,前前后后花了40万医疗费用,但幸运的是这位女士最终活了下来[3]

                    看到这里大家不禁要问:流感怎么会如此严重呢?那只能说,你真的太不了解流感了。流感不同于普通感冒(二者区别见表 1),严重者真可能会致命。

              表 1 流感和普通感冒的区别[4]


              那么,流感为什么会致命?

                    或许大家会很疑惑,为什么有的人得了流感后就要住院、进 ICU,甚至最后死亡呢?这是因为流感在人体产生的反应严重与否、传播广泛与否,是病毒、宿主和外部因素的一场复杂相互作用的结果。通过对流感死亡病例的解剖,医务人员和科学家发现死者绝大多数死因为继发性细菌感染,且流感重症患者常见白细胞减少、出血倾向、脾大、黄疸、肝脂肪改变和多器官衰竭的临床表现[5-6]

                    是什么导致了流感患者全身多系统的损伤呢?这个机制被称为「细胞因子风暴」!它是一个涵盖多种免疫失调疾病的总称,其特征为全身症状、全身炎症和多器官功能障碍,如果治疗不当,这些疾病可导致多器官衰竭[6, 8]。细胞因子风暴不是我们理解的免疫力不够损害了身体,而是一个免疫过度、广泛免疫的过程,简单地说就是免疫反应不光杀了病毒、细菌,还杀死了体内正常细胞、组织或器官。至于哪些人容易发生细胞因子风暴,哪些情况下容易引发细胞因子风暴,现在医学界对此认知还不够清晰,但是细胞因子风暴是一个逐级的过程,因此积极地治疗、及早干预是更明智的选择[7]


              早预防早治疗,积极应对流感

                    流感虽然可能引起严重的后果,但是幸运的是流感可防可治。

                    预防流感[8]

                    (一) 疫苗接种

                    接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

                    (二) 药物预防

                    药物预防不能代替疫苗接种。建议对有重症流感高危因素的密切接触者(且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力)进行暴露后药物预防,建议不要迟于暴露后48小时用药。可使用奥司他韦或扎那米韦等(剂量同治疗量,每日一次,使用7天)。

                    (三) 一般预防措施

                    保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段,主要措施包括:勤洗手、保持环境清洁和通风、在流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动、避免接触呼吸道感染患者;保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时,用上臂或纸巾、毛巾等 遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口;出现流感样症状应当注意休息及自我隔离,前往公共场所或就医过程中需戴口罩。


                    治疗流感:

                    流感患者一旦发病,应尽快开始进行抗病毒治疗,理想情况是症状出现48小时内开始。早诊断、早治疗是提高流感治愈率、降低病死率的关键。越早启动抗病毒治疗的临床获益越大,但对于发病已超过48小时的患者,观察性研究仍支持启动抗病毒治疗。推荐的抗病毒治疗疗程为5天,治疗5天后患者病情仍很严重或有病毒复制依据的患者,应考虑延长疗程[9]

                    目前国内外推荐的一线抗流感病毒药物是神经氨酸酶抑制剂「奥司他韦」[4,8],这也是目前使用最广泛的抗流感病毒药物之一,是多个权威抗流感医学指南所推荐的经典治疗药物:

                    ·儿童流感诊断与治疗专家共识(2020 年版)[4]

                    ·流行性感冒诊疗方案(2020 版)[8]

                    ·成人急性呼吸道毒感染急诊诊疗专家共识[10]

                    ·美国 CDC 推荐[11]

                    1、欧洲 CDC 推荐[12]

                    在流感季,学校、医院、办公室等人群密集场所都是流感流行的高发场所,一旦出现发热、咳嗽或咽痛等症状,需提高警惕,一旦怀疑感染流感就要及时干预;尤其是流感高危人群,服用抗流感病毒药物越早越好,避免「小病」酿成大祸!

                    获取更多流感相关的健康资讯和信息,请关注微信公众号“治流防感小助手”!


                    参考资料:

              1、中国成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识

              2、流感下的北京中年.https://www.sohu.com/a/222370210_359980. 2022-10-17 引.

              3、一场流感花掉40万!https://m.thepaper.cn/newsDetail_forward_5287317. 2022-10-17 引.

              4、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心,中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童流感诊断与治疗专家共识(2020年版)[J].中华实用儿科临床杂志,2020,35(17):1281-1288.

              5、 Short KR, et al. Back to the Future: Lessons Learned From the 1918 Influenza Pandemic[J]. Front Cell Infect Microbiol. 2018 Oct 8; 8: 343.

              6、Yu-Chia Hsieh, et, al. Influenza pandemics: past, present and future[J]. J Formos Med Assoc. 2006 Jan;105(1):1-6.

              7、Liu Q, et al. The cytokine storm of severe influenza and development of immunomodulatory therapy[J]. Cell Mol Immunol. 2016 Jan;13(1):4.

              8、流行性感冒诊疗方案(2020版)

              9、流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识

              10、成人急性呼吸道病毒感染急诊诊疗专家共识组.成人急性呼吸道病毒感染急诊诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志,2021,30(12):1417-1428.

              11、https://www.cdc.gov/flu/treatment/whatyoushould.htm

              12、https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data

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